Type lidmaatschap
    SaMo vriend zonder NTFU lidmaatschap (€ 15,00)SaMo vriend + NTFU lidmaatschap (€ 53,50)

    Persoonlijke gegevens

    MV

    Voorletters

    Voornaam

    Achternaam

    Adres

    Postcode en Plaats

    Geboortedatum (alleen noodzakelijk bij NTFU lidmaatschappen)

    E-mail (verplicht)

    Telefoon

    Mobiel

    Type fiets(en)

    RacefietsATBE-bikeTourfiets

    Opmerkingen